المقالات

القنوات المرارية هي عبارة عن مجرى نقل العصارة الصفراء التي يتم إفرازها من الكبد إلى المرارة ومن ثم نقلها الى الأمعاء الدقيقة ومن أهم الوظائف التي تقوم بها القنوات المرارية هي عملية هضم الطعام خاصة الطعام الدهني كما أنها تساعد في امتصاص الطعام و ذلك;لأنها تقوم بتخزين جزء من العصارة المرارية التي تفرزها الكبد.

 اعراض إنسداد القنوات المرارية

من أهم الأعراض التي تشير إلى ضيق القنوات المرارية هي :

• القئ
• الاسهال
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن
• ضعف مناعة الجسم
• الم شديد في الجانب الأيمن أعلى البطن
• ارتفاع درجة حرارة الجسم
• براز فاتح اللون
• تغير لون البول إلى الأصفر الداكن
• التعرق الشديد
• الم في المعدة
• الكحة الشديدة
• اصفرار لون الجسم وبياض العين

الاشعة التداخلية و علاج انسداد القنوات المرارية

مع ظهور الأشعة التداخلية أصبح توسيع القنوات المرارية بالأشعة التداخلية هو الحل الأفضل توسيع القنوات المرارية بالأشعة التداخلية  بدلا من التعرض لمخاطر العمليات الجراحية التي يصاحبها العديد المضاعفات منها العدوي, النزيف واصابة الشريان الكبدي حيث ان بالاشعة التداخلية يتم تجميع الصديد والوسائل ومن ثم إخراجها دون التعرض الى مضاعفات لذلك فان توسيع القنوات المرارية بالاشعة التداخلية هو العلاج الامثل

كيف يتم علاج إنسداد القنوات المرارية ؟

هناك عدة طرق لعلاج انسداد القنوات المرارية ولكن استخدام الأشعة بغرض توسيع القنوات المرارية  هو العلاج الأفضل  فهي تتم تحت التخدير الموضعي ومن ثم يقوم الطبيب بإدخال قسطرة طبية صغيرة ومن ثم يتم وصولها إلى للقنوات المرارية وسحب جميع السوائل المتجمعة و ذلك; باستخدام أشعة مقطعية عالية الدقة واشعات موجات الصوت حتي تصل الي القناة المسدودة ويقوم الطبيب بسحب جميع السوائل الموجودة حيث ان هدف توسيع القنوات المرارية بالأشعة التداخلية و دور الأشعة التداخلية في علاج انسداد القنوات المرارية  هو إعادة القنوات المرارية بأداء وظيفتها بشكل طبيعي وليس فقط ازالة السوائل حول القناة المرارية حيث ان يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم

تركيب دعامات القنوات المرارية باستخدام الاشعة التداخلية .

بعد علاج انسداد القنوات المرارية بالأشعة التداخلية هناك بعض الحالات التي تتطلب تركيب دعامات معدنية أو بلاستيكية و ذلك عبر القناة المرارية بعد اعادة فتحها كما ان الهدف من تركيب الدعامات المعدنية أو البلاستيكية هو منع القناة المرارية من الانسداد مرة اخري حيث ان الدعامة الطبية تعد صالحة داخل القنوات المرارية مدى الحياة ويتم تركيب هذه الدعامة بعد عدة أيام من تركيب القسطرة حتى نضمن سحب جميع السوائل ومن ثم يقوم باستخدام البالون لتوسيع القناة المرارية الضيقة ومن ثم تركيب الدعامة.

متى ننصح بإجراء السحب المرارى عبر الجلد و تركيب الدعامة ؟؟

يعد انسداد القنوات المرارية هي السبب الرئيسي التي ينصح فيه أجراء السحب المراري عبر الجلد وتركيب الدعامات ومن الحالات الضرورية التي يجب فيها اللجوء إلى السحب المراري هي :

 انفجار المرارة

تسرب العصارة الصفراوية إلى تجويف البطن

يعد السحب المراري أمر ضروري قبل إجراء العملية الجراحية .

ومن أهم الأسباب المؤدية إلى انسداد القنوات المرارية :

• ضعف المناعة .
• الامتناع عن الأكل لفترات طويلة.
• الاصابة بالاورام .
• الإصابة بالفيروسات.
• التهابات البنكرياس.
• التعرض الى الجروح الخطيرة كالحروق.
• حصوات المرارة

 مميزات توسيع القنوات المرارية بالأشعة التداخلية

1.  تتم تحت التخدير الموضعي ولا تحتاج إلى التخدير الكلي
2. لا تترك ندبات
3. فترة التعافي قليلة جدا
4. يمكن للمريض الخروج في نفس اليوم
5. قلة احتمالية انسداد القنوات المرارية مرة اخرى
6. تجنب المضاعفات الناتجة عن الجراحة

يعاني الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي من انسداد وصلات الغسيل الكلوي مما يؤدي إلى عدم القيام بوظيفتها وبالتالي يضطر الطبيب لعمل وصلة جديدة لإجراء الغسيل الكلوي لذلك; يعد غسيل الكلي بالاشعة التداخلية و تركيب قساطر الحقن الكيماوي  هو الحل الأفضل لتفادي هذه المخاطر ويتم الغسيل الكلوي بالاشعة التداخلية عن طريق قسطرة الغسيل الكلوي ويتم تثبيتها تحت الجلد من خلال التخدير الموضعي كما ان بالاشعة التداخلية يمكن تركيب القسطرة الوريدية الدائمة و تركيب القسطرة الوريدية المؤقتة سنتعرف الان على كيفية  عمل قساطر الحقن الكيماوي  وكيفية التحضير لها

قسطرة الغسيل الكلوي بالأشعة التداخلية

تستخدم تركيب  قساطر الحقن الكيماوي في الغسيل الكلوي بالاشعة التداخلية عندما تكون الكلى غير قادرة على تأدية وظيفتها بشكل طبيعي في هذه الحالة يكون العلاج الكيماوي و تركيب قساطر الحقن الكيماوي  هو الحل الافضل  كما ان تركيب قساطر الحقن الكيماوي تعمل علي تنقية الدم من الشوائب وذلك نتيجة عدم قدرة الكلى بالقيام بذلك يسبب تدهور وظائفها كما أن يتم تركيب قسطرة الغسيل الكلوي في الجزء العلوي من عنق أو صدر المريض وفي حالة عدم إمكانية وجود اماكن تركيب القسطرة يتم إدخال قسطرة الغسيل الكلوي إلى جسم المريض حتى  للوصول إلى الكلي لذلك يعد تركيب القسطرة الوريدية عن طريق حقن العلاج الكيماوي الوريدي وبالاشعة التداخلية يتم تركيب قساطر البورت كاث هو العلاج الافضل للكلي

كيفية التحضير لقسطرة الغسيل الكلوي:

عليك القيام ببعض الإجراءات قبل عمل قسطرة الغسيل الكلوي وهي :

• التوقف عن تناول الطعام والشراب قبل اجراء قسطرة الغسيل الكلوي بفترة لا تقل عن 6 ساعات .
• يلزم وجود شخص آخر مع لمساعدتك في التحرك اثناء العودة الى المنزل .
• قد تحتاج سحب الدم قبل خطوات قسطرة غسيل الكلى أو أثناء عمل قسطرة غسيل الكلى تجنبا لحدوث أي مضاعفات.
• ومن ثم تركيب القسطرة الوريدية الدائمة أو المؤقتة وبعد الانتهاء من عملية قسطرة الغسيل الكلوي سيتواصل معك احد من الاطباء ليخبرك ببعض العلاجات التي يجب عليك تناولها واخبارك بالتعليمات التي تلتزم بها
• 

خطوات إدخال قسطرة الغسيل الكلوي:

• يأخذ الطبيب الذي يقوم بعمل قسطرة الغسيل الكلوي قبل البدء في العملية تقييم من طبيب الأشعة التداخلية قبل الدخول الى معمل الأشعة التداخلية.
• يقوم الفريق الطبي بإعطاء بعض المضادات الحيوية قبل البدء في العملية وايضا بعض المهدئات و ذلك للحفاظ على هدوئك قبل الدخول إلى العامية .
• ومن ثم يقوم طاقم العمل بمساعدتك للاستلقاء على طاولة موصلة بكل الأجهزة المراقبة .
• قبل دخول القسطرة يتم تنظيف المنطقة التي يتم من خلالها إدخال القسطرة بمحلول كحولي حيث ان قسطرة الغسيل الكلوي يتم ادخالها من خلال شريان الرقبة .
• بعد الانتهاء من دخول القسطرة سيتم عودتك الى غرفة الرباعية للإفاقة وبعد الإفاقة يتم الدخول إلى مركز غسيل الكلى لإجراء عملية الغسيل الكلوي في نفس يوم إدخال القسطرة .

مميزات قسطرة  الغسيل الكلوي بالأشعة التداخلية 

• اقل ضرر من التدخل الجراحي
• تتم تحت التخدير الموضعي ولا تحتاج إلى التخدير الكلي
• يمكن للمريض الخروج في نفس يوم إجراء الغسيل
• تجنب مضاعفات التدخل الجراحي .
• لا تستغرق الكثير من الوقت على عكس الجراحة العامة

ما بعد تركيب البورت كاث

بعد تركيب قساطر البورت كاث لمرضى الأورام من خلال جهاز البورت كاث يتم اعطائك بعض المسكنات والمضادات الحيوية للتخلص من الآلام الناتجة في مكان التدخل الجراحي

وهناك بعض التعليمات اللازمة للعناية قسطرة الغسيل الكلوي التي يقوم طاقم الغسيل الكلوي سوف باعطائك عليك الالتزام بها لتجنب حدوث اي مضاعفات

تعد  الاستسقاء و دوالي المرئ و المعدة النازفة من الأكثر الأمراض التي تصيب الأشخاص خاصة مرضى الكبد وهناك عدة أسباب تساعد في الإصابة بدوالي المريء والمعدة النازفة سنتعرف عليها وعلى أهم الأعراض التي تسببها وأفضل طرق علاج دوالي المريء والمعدة النازفة.

ما هي دوالي المريء ؟

دوالي المريء عبارة عن أوردة متضخمة  في الأوردة الدموية الموجودة في المريء تظهر دوالي المرئ غادة في الجزء السفلي من المرئ تعد  دوالى المرئ من الأمراض الشائعة لدى الأشخاص الذين يعانون من امراض الكبد المزمن  مثل: التليف يتركز دوالي المريء في الجهاز الهضمي حيث انه يعمل على صعوبة تدفق الدم الى الكبد مما يؤدي إلى الكثير المضاعفات.

ماهي أعراض دوالي المريء

مادامت دوالي المريء لم تنزف فهي لا تسبب أعراض ولكن في حدوث نزيف الدوالي تكون أعراض نزيف دوالي المريء  كالتالي :

• صعوبة البلع
• احمرار الجلد
• تقيؤ دم
• فقدان الوعي
• تراكم كمية كبيرة من السوائل في البطن
• براد اسود اللون
• الشعور بالدوخة
• اصفرار بياض العين

الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بدوالي المريء

هناك بعض الأسباب التي تساعد في الإصابة بدوالي المريء وهي:

• ارتفاع ضغط الدم البابي
• الإصابة بالأمراض المزمنة
• الإصابة بأمراض الكبد
• الاصابة بجلطة دموية
• الإصابة بعدوى طفيلية
• الإفراط في تناول الكحوليات

كيف يتم تشخيص دوالي المرئ؟

تتعدد الطرق المستخدمة لتشخيص دوالي المريء ومنها :

اختبارات التصوير

يمكن تشخيص دوالى المريء من خلال الموجات الفوق صوتية والتصوير المقطعي المحوسب للبطن.

تنظير الكبسولة

تتم هذة الطريقة عن طريق أخذ كبسولة تحتوي على كاميرا دقيقة تقوم بالتقاط صورة للمريء أثناء مرورها في الجهاز الهضمي

الفحص بالمنظار

يعد الفحص بالمنظار هي أفضل طريقة لتشخيص دوالي المريء حيث انها تتم عن طريق إدخال أنبوب رفيع من خلال الفم لرؤية المرئ والدوالي الموجودة .

كيفية علاج دوالي المرئ ؟

يعد علاج دوالي المريء النازفة بالأشعة التداخلية حيث أنها تساعد في تدفق الدم مرة أخرى إلى الوريد الكبدي وبالتالي يقلل من الضغط في الدورة الدموية الصفراء ويتم علاج نزيف  دوالي المرئ باستخدام الاشعة التداخلية من خلال وضع دعامة بين الوريد البابى و الوريد الأجوف السفلى  للمرئ ومن ثم يقوم الطبيب بتركيب الدعامة عن طريق احداث شق لا يتعدي 2 ملي من خلال الوريد العنقي حيث ان تعد الاشعة التداخلية اكثر الطرق امانا  في علاج مرض  علاج الاستسقاء و دوالي المرئ و المعدة النازفة ولا تؤدي إلى حدوث مضاعفات

ما هي دوالي المعدة النازفة

هي عبارة عن توسع في مجموعة من الاوردة داخل الطبقة تحت المخاطية للمعدة والسبب الرئيسي لحدوث ذلك هو ارتفاع ضغط الدم البابي ومن الممكن أن تسبب نزيف داخلي نتيجة شدتها لذلك فهي تعد أكثر خطورة من دوالي المريء .

اعراض دوالي المعدة النازفة

• سعال يصاحبه دم
• ارتفاع معدل ضربات القلب
• تقيوء دم
• الاغماء
• تشنجات في العضلات
• انخفاض في ضغط الدم
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن
• نزيف شديد
• حرقان في المعدة
• شحوب لون الوجه
• الامساك المزمن

لماذا تعد الأشعة التداخلية هي الافضل في علاج الاستسقاء و دوالي المرئ و المعدة النازفة ؟

تعد الأشعة التداخلية هي الحل الأمثل في علاج استسقاء ودوالي المرئ و المعدة النازفة وذلك لأنها تتم تحت التخدير الموضوعي بالتالي تجنب الخطر الناتج عن التدخل الجراحي كما انها لا تحتاج إلى شق جراحي كبير لذلك  لا تترك أي أثر على سطح الجلد وأيضا يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم ولا تحتاج الى فترة ناقة طويلة لذلك; فهي تعد الافضل في علاج  الاستسقاء و دوالي المرئ و المعدة النازفة.

ماهي كيفية عمل قسطرة المخ؟ 

 يعد علاج تمدد شرايين المخ  من خلال وحدة الأشعة التداخلية وقسطرة المخ هو العلاج الافضل حيث  تتم هذه العملية تحت التخدير الموضعي ومن ثم يقوم الطبيب بإدخال أنبوب القسطرة الرفيع من خلال شريان الذراع, الفخذ والرقبة ومن ثم توجيه القسطرة بالأشعة السينية حتى وصولها إلى شريان المخ ويتم مباشرة  حقن صبغة لتوضيح الشريان المصاب ويتم أخذ صورة بالأشعة السينية وبعد ذلك يتم إزالة القسطرة وبعد توقف النزيف يتم وضع ضمادة على هذه المنطقة.

لماذا يتم عمل قسطرة الدماغ ؟

يتم عمل قسطرة الدماغ لمعرفة اذا كان هناك انسداد أو ارتباط غير طبيعي بين الشرايين والأوردة الدموية  كما أن قسطرة الدماغ تحدد أيضا درجة الانسداد بين الشرايين  كما انه نظام جديد لعلاج حالات التمدد الشرياني بالمخ لغلق التمدد الشرياني

مخاطر ومضاعفات قسطرة الدماغ

نادرا ما يتم حدوث مضاعفات بعد عمل قسطرة الدماغ ومن المضاعفات التي يمكن حدوثها :

• الشعور بالالم في منطقة ادخال الانبوبة
• ارتفاع حرارة الجسم وذلك نتيجة الصبغة
• صداع
• تخثر الدم
• سكتة دماغية
• صعبة تحريك الجانب التي تم إدخال القسطرة فيه
• العدوي في مكان القسطرة
• صعوبى الكلام
• الم في الصدر

مابعد قسطرة الدماغ 

• هناك بعض النصائح التي يجب علي المريض الالتزام بها بعد عمل قسطرة الدماغ
  1. الالتزام بالادويه الموصي بها الطبيب في المواعيد المحددة
  2. شرب كمية كبية من السوائل للتخلص من الصبغة
  3. عدم ممارسه الرياضه الثقيلة
  4. الامتناع عن التدخين
  5. علي المريض عدم تكرك الجانب التي تم تركيب القسطرة فيه اول يومين
  6. عليالمريض تناول الاكل الصحي والحفاظ علي الوجبات الاساسية

مميزات تركيب قسطرة المخ بالاشعة التداخلية 

تجنب مضاعافات  التدخل الجراحي .

تتم تحت لتخدير الموضوعي .

يمكن للمريض الذهاب الي المنزل في نفس اليوم

لا تستغرق وقت طويل .

 أهلية المرشح

الأشخاص الذين يمكنهم عمل قسطرة الدماغ هم الأشخاص الذين يعانون من الامراض التالية : تصلب الشرايين, السكتة الدماغية, التهاب الأوعية الدموية في المخ, تمدد الأوعية الدموية في المخ, تجمع السوائل داخل الدماغ , لعلاج حالات المخ تمدد شرايين المخ نزيف المخ وعلاج الاورام

دوالى الساقين من الأمراض الشائعة، وهو عبارة عن تضخم في أوردة الساقين، وقد تسبب الدوالى بعض الآلام وكذلك قد تعطي منظرًا غير جمالي للساقين، ويعد علاج دوالي الساقين بالاشعة التداخلية أفضل السبل العلاجية، والتي تتم بدون تدخل جراحى. 

وسنتعرف في هذه المقالة على أسباب دوالي الساقين، وكيفية علاج دوالي الساقين بالاشعة التداخلية، وسنقدم كذلك بعض النصائح للوقاية من دوالي الساقين.

ماهي دوالي الساقين

تعد دوالى الساقين أكثر أمراض الأوعية الدموية انتشارًا، وهي عبارة عن تضخم الأوردة الدموية وتظهر تحت الجلد على شكل شبكة عنكبوتية، وقد تكون باللون الأزرق، وتحدث نتيجة توقف الصمامات عن العمل بالشكل الصحيح، مما يؤثر على تدفق الدم بشكل فعال.

كما أنها تظهر في العديد من المناطق الأخرى من الجسم ولكنها أكثر شيوعا في الساقين، ويعد أكثر الفئات عرضة للإصابة بدوالي الساقين هم الذين يتطلب عملهم الوقوف لفترات طويلة، ويعد علاج دوالي الساقين بالاشعة التداخلية هو أفضل السبل العلاجية المستخدمة..

ماهى المشاكل التى تسببها دوالى الساقين ؟

تسبب دوالي الساقين العديد من المشكلات ومنها:

• تشوه في شكل القدمين.
• ثقل في القدمين.
• تغير لون الجلد.
• تقرحات الساقين.
• التهابات الأوردة.
• جلطات دموية، ويحدث ذلك في الدوالى ذات الحجم الكبير

كيف يمكن علاج دوالي الساقين بالاشعة التداخلية؟

يعد علاج دوالي الساقين بالاشعة التداخلية هو العلاج الأفضل لدوالي الساقين، حيث أن علاج دوالي الساقين بالاشعة التداخلية يحقق نسبة شفاء كبيرة، وتتم عملية علاج الدوالي بالاشعة التداخلية من خلال إجراء شق جراحي صغير لا يتعدي 2 مم، ومن ثم يقوم الطبيب بإدخال قسطرة رفيعة داخل الوريد المصاب، ويتم ذلك بتوجيه من جهاز أشعة الموجات فوق الصوتية، ومن ثم يتم كي الوريد المصاب وإغلاقه، كما أن علاج دوالي الساقين بالاشعة التداخلية يمكن المريض من الحركة على قدميه والعودة إلى المنزل في أسرع وقت.

ما هي مميزات العلاج بالأشعة التداخلية عن العلاج الجراحي فيما يتعلق بدوالى الساقين ؟

علاج الدوالي بالاشعة التداخلية أو علاج دوالي الساقين بدون جراحة يتمتع بالعديد من المميزات ومنها :

• يتم إجراء التقنية تحت التخدير الموضعي.
• لا تترك علامات على الساقين.
• ضعف احتمالية عودة دوالي الساقين مرة أخرى.
• علاج الدوالي بالاشعة التداخلية هو تدخل غير جراحي.
• لا تحتاج الى وقت كثير في إجرائها.

عيوب الأشعة التداخلية

على الرغم من مميزات علاج الدوالي بالاشعة التداخلية إلا أنه قد يحدث بعض الآثار الجانبية ومنها:

• التورم، وظهور بعض الكدمات.
• تغير في لون الجلد.
• الشعور بالألم.
• ومن المضاعفات الخطيرة حدوث العدوى.

لذلك يجب عليك الاعتماد على طبيب أشعة تداخلية ذو خبرة عالية لتجنب عيوب الأشعة التداخلية، وللوقاية من حدوث مضاعفات.

أسباب ظهور دوالي الساقين 

تحدث دوالي الساقين نتيجة الوقوف لفترات طويلة، بالإضافة إلي حدوث خلل في الصمامات؛ مما يؤدي الي عدم قدرة الاوردة علي دفع الدم من الساق الى القلب، ومن الممكن أن تكون الإصابة بدوالي الساقين ناتجة عن العامل الوراثي، وهناك عدة أسباب دوالي الساقين أخرى ومنها:

• التغيرات الهرمونية اثناء الحمل.
• السمنة.
• التقدم في العمر.
• عيوب خلقية في صمامات الأوردة.

ماهي أنواع دوالي الساقين ؟

هناك نوعان من أنواع دوالي الساقين وهما:

الدوالي العنكبوتية

يعد هذا النوع من الدوالي ليس له أي مضاعفات ولا يسبب الألم ولكنها تؤدي إلى تشوه الساقين وهي عبارة عن شعيرات دموية

الدوالي السطحية

هذا النوع من الدوالي يصاحبه الكثير من المضاعفات مثل: تصبغ الجلد، والقرح الوريدية، وغيرها من المضاعفات كما أنه أيضًا يسبب الألم على عكس الدوالي العنكبوتية، وتكون حجم دوالي السطحية أكبر من 3 مل .

طرق الوقاية من دوالي الساقين 

اليك بعض النصائح التي تساعدك على تجنب دوالي الساقين، ومنها:

• الحفاظ على الوزن الصحي.
• متابعة نظام غذائي غني بالألياف.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• الامتناع عن التدخين.
• تجنب الوقوف لفترات طويلة.
• تجنب ارتداء الأحذية ذات كعب عالي.
• ارتداء الجوارب الضاغطة.
• تجنب الجلوس لفترات طويلة.

متى يجب عليك زيارة الطبيب ؟
عليك زيارة الطبيب عند الشعور ببعض الأعراض منها :

• التورم الشديد في الساق.
• التغير في لون البشرة.
• تصلب الأنسجة في الجلد.
• التقرحات الجلدية.
• الألم الشديد في الساقين.